Godinama sam imao probleme sa zapušenim sinusima, operacija, sprejevi za nos, loš san itd. Dr Ivan mi je svojim tretmanom namestio sinuse i otvorio kanale za samo 3 tretmana i rešio problem. Svaka preporuka i veliko hvala. Pozdrav iz Slovačke
Recenzija sa Google-aTemporomandibularni zglob TMZ – vilični zglob
TMZ je parni sinovijalni zglob koji povezuje donju vilicu sa lobanjom. Specifičan je jer kombinuje rotaciju u zglobu i translaciju-klizanje u zglobu. Osnovna komponenta ovog zgloba je to da poseduje unutarzglobni disk, nalik meniskusima u kolenu.
Disk ima vaznu funkciju jer ovaj kompleksni zglob dodatno deli na donji i gornji kompartment koji u stvari formiraju dve funkcionalne jedinice razlicitih funkcija.
Pored toga treba napomenuti kapsulu i ligamente koji daju pasivnu stabilnost zglobu ali su uz to izuzetno bogato prokrvljeni i inervisani i mogu da daju veliki spektar neprijatnih senzacija/bola ako nisu u fizioloskim granicama.
Zato TMZ ne posmatramo kao jednostavan zglob, već kao veoma kompleksan sistem sa mogucnošću fino koordinisanih pokreta.
Glavne funkcije TMZ su žvakanje, govor, gutanje, otvaranje i zatvaranje usta i stabilizacija položaja donje vilice.
Za pokrete u TMZ su zasluzni misici a najvažniji su: maseter, temporalis i pterigoidni misici.
Šta dovodi do disfunkcije TMZ?
Mišićni faktori su: mišićni bruksizam (skrgutanje), stiskanje zuba, preopterećenost i/ili poremećaj koordinacije mišića donje vilice.
Zglobni su: dislokacija diska, degenereativne promene zgloba, upala sinovije ili zglobne kapsule, posttraumatsko stanje, preopterećenje zgloba, poremećaj mobilnosti (hipo i hiper).
Funkcionalni: poremećaj zglobne mehanike, asimetričnost pokreta vilice, poremećaj koordinacije vilice, jednostrano žvakanje kao navika.
Psihofiziološki faktori: stres, anksioznost, poremećaji sna, poremećaj mišićnog tonusa, problemi sa vratnom regijom.
Postoji značajna funkcionalna povezanost koja je evidentirana u praksi a to su poremećaji TMZ, podjezične kosti (hioid) i vratne kičme (cervikalne).
Najčešći simptomi disfunkcije TMZ su:
- bol u miru ili pri žvakanju/razgovoru u predelu TMZ
- bol u mišićima za žvakanje
- kliktanje/pucketanje zgloba
- krepitacije (krckanje/struganje)
- otežano/ograničeno otvaranje usta
- bocno pomeranje donje vilice pri otvaranju
- osećaj „zaključavanja“ vilice
- neprirodan umor vilice
- jutarnja ukočenost vilice
- glavobolja (čeona, obrvna, jagodicna kost, slepoočnice, u obrazima, iznad uha (parijetalni deo)
- bol u vezi sa uhom
- ponekad čak i bol u vratu.
Bol može poticati iz samog zgloba, iz mišića za žvakanje, ali i iz okolnih struktura. Može biti dubok, tup ili oštar.
Vrlo često pacijent može da prijavljuje osećaj glavobolje koji nije lokalizovan blizu TMZ a u stvari sam bol vodi poreklo od mišića koji pokreću ovaj zglob.
TMZ može izazvati glavobolju
Sav osećaj u TMZ i licu generalno potiče od iste nervne grupe. Zbog toga mogu da budu raznoliki simptomi i senzacije.
Produžena neadekvatna aktivnost TMZ može biti povezana sa bolom koji pacijent opisuje kao: slepoočnu glavobolju, čeonu glavobolju, bol iza i oko oka, bol u licu, bol oko uha.
Kod nekih pacijenata postoji i trigemino-cervikalna interakcija, zbog čega se simptomi mogu preklapati sa glavoboljom poreklom iz vratne kičme.
Ali nije svaka glavobolja posledica TMZ disfunkcije: migrena, tenziona glavobolja, cervikogena glavobolja, neuralgije i drugi uzroci moraju biti razmotreni i iskljuceni.
Bol u uhu – veoma česta pravi zabunu. TMZ je neposredno ispred uha. Zato kod neobjašnjenog ušnog bola bez jasne patologije uha treba razmišljati i o TMZ-u. Zbog blizine anatomskih struktura i zajedničkih neuralnih puteva, pacijent može osećati:
- bol u uhu
- pritisak u uhu
- punoću u uhu
- nelagodnost oko uha
Kliktanje i pucketanje
Klik često nastaje zbog promene funkcije unutarzglobnog diska. Disk je pomeren, ali se pri otvaranju vraća u funkcionalniji položaj → nastaje klik. Nekad ovo može dovesti i do zaključavanja vilice.Modaliteti rešavanja problema
Pristup zavisi od toga da li dominira mišićni, zglobni ili kombinovani problem. Za resavanje TMZ problema → treba razlikovati:- Zglobni bol
- Mišićni bol
- Diskalni problem
- Cervikomandibularna komponenta
- Referentni/ne-TMZ bol (uho, zubi, sinus, trigeminalna neuralgija, primarne glavobolje itd.)
Nestabilnost pokreta TMZ-a se javlja kod nedovoljne kontrole normalnog pokreta zgloba i u ovakvim slučajevima se ne radi tretman. Nestabilnost se procenjuje na prvom pregledu.
Iskustva pacijenata
Sve pohvale za Vivus Med! Izuzetno profesionalan pristup od samog dolaska, ljubazno i organizovano osoblje koje uliva poverenje. Terapeuti su stručni, posvećeni i zaista se vidi da rade svoj posao sa znanjem i pažnjom. Osećaj sigurnosti i brige je prisutan tokom celog tretmana. Sjajno iskustvo i iskrena preporuka svima koji traže kvalitetnu i profesionalnu uslugu. ❤️
Recenzija sa Google-a